Как определить злокачественную родинкуПигментные и пигментированные образования встречаются у 95% жителей на земле. Под их «маской», тем более под внешним видом невуса (родинки), протекает меланома, которая является одной из разновидностей рака. Знание факторов риска, которые способствуют появлению меланомы, и того, как узнать злокачественную родинку, значительно облегчают ее раннее диагностирование и увеличивают процент выживаемости вследствие своевременной терапии заболевания.

Какие бывают родинки

Меланома собой представляет злокачественную опухоль, которая развивается из здоровых и нормальных пигментных клеток, вырабатывающихся меланинами. Она характеризуется быстрым метастазированием почти во все органы, частым рецидивом, стремительным ростом, высокой смертностью. Это новообразование составляет приблизительно 15% всех видов кожного рака и 1−2% всех раковых заболеваний. Летальный исход от нее (20%) превышает такую же цифру, как от рака щитовидной и молочной желез, а из всех смертельных исходов от раковых образований на долю меланомы отмечается 85%.

Причиной повышенной смертности считается не только быстрое метастазирование и рост злокачественного новообразования, но и позднее диагностирование патологической опухоли (на 3−4 стадиях — до 35%), когда уже отмечаются метастазы в иные органы. Это обусловлено тем, что зачастую удаление злокачественного образования производится самостоятельно народными способами либо в косметологических салонах, у сотрудников которых нет опыта в дифференциальном диагностировании доброкачественной родинки с меланомой, а также с плохой осведомленностью даже множества медицинских работников о клинических проявлениях опухоли и факторах риска.

Как отличить родинку от меланомыПомимо этого, позднее обращение к онкологу либо хотя бы к дерматологу обусловлено и недостаточным знанием населения про первичную злокачественную «родинку», вероятности трансформации доброкачественного новообразования в меланому, первых симптомах и признаках и что нужно делать в этих случаях.

Меланоцитами вырабатывается меланин, который, как правило, имеет черную или коричневую окраску, в редких случаях — желтую, и перемещается по их отросткам в волосы, ткани, придавая им определенный оттенок. Пигментные частички располагаются в слизистой оболочке кишечника, веществе головного мозга, в радужной оболочке глаз и т. д.

Но их основное количество расположено в кожном эпидермисе, где они начинают перемещаться, создавая случайные скопления округлой или овальной формы (невусы). Пигментное новообразование на коже, с которым рождается ребенок, называется родимым пятном, но в быту данным термином определяют любые образования родинок.

Причины появления

Меланома появляется из меланобластов и меланоцитов вследствие мутации под воздействием разных внутренних или внешних факторов риска и повреждения их ДНК. На долю ее форм покрытия кожного покрова приходится 91−95%, глазной формы (конъюнктивальная и сосудистая) — 8%.

Читайте также:  Способы удаления родинок: отзывы, последствия

До этого считалось, что злокачественное новообразование развивается лишь из родимых пятен. Это было обусловлено их внешним сходством и похожестью структуры, из которой они появляются. Но на сегодняшний день установлено появление меланомы из родинок приблизительно лишь в 25−35%, в остальных же ситуациях она появляется первично.

Как выглядят раковые родинки

Вид раковых родинокНи одно иное злокачественное образование не сможет сравниться с меланомой разнообразием гистологической структуры, клиническим проявлением, а также прохождением заболевания. Оно развиваться может первично на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля или на неизменной коже из приобретенных или врожденных родинок. Так или иначе, источником данной опухоли считаются меланоциты.

Клиническая симптоматика злокачественного образования характеризуется большим многообразием. Это отражается в форме, размерах, характере поверхности, динамике изменений, очертаниях, окраске, консистенции. Для любых форм общим считается комплекс признаков, который по первым буквам выражается сокращением «АКОРД», он был разработан косметологами и врачами дерматологами:

  • Асимметрия (А) — отсутствие контуров пятна и симметричности формы, кроме родимых пятен, которые имеются на теле ребенка во время рождения.
  • Края (К) — как правило, нечеткие и неровные.
  • Окраска (О) — неравномерная. Наличие полосок и точек разных оттенков черного и темно-коричневого цвета.
  • Размер (Р) — в размере от 6 мм и больше.
  • Динамика (Д) развития — происходит быстрое увеличение в диаметре нового пигментированного образования либо увеличение предшествующей родинки.

Симптомы 1, 2, 3, 5 считаются основными. Второстепенные признаки — в пункте 4, а также:

  • размягчение образования;
  • Симптомы и признаки кровоточивость, влажность поверхности, наличие корочек, изъязвления. Данные явления могут проявляться самостоятельно либо вследствие соприкосновения с одеждой;
  • наличие пигментированных или розовых образований либо точек вокруг родимого пятна (сателлиты);
  • наличие узелков;
  • симптомы вертикального роста;
  • покраснение и болезненность окружающей поверхности кожи как следствие воспалительного процесса.

Классификации меланомы

На сегодняшний день больше всего выделяют клинико-морфологическую классификацию, с учетом которой отличают такие виды меланом или злокачественных родинок:

  • Поверхностно распространяющаяся, на их долю приходится 65−80%. Образуется чаще всего в среднем и молодом возрасте (25−45 лет), с одинаковой частотой, как из родимых пятен на открытых и на закрытых участках покровов кожи, так и на фоне здорового неизмененного кожного покрова. Самое частое новообразование отмечается у мужчин — это плечевой пояс и верхние отделы спины, у женщин — это нижние конечности. Этот тип меланомы собой представляет плоскую бляшку в диаметре до 0,5 мм с участками обратного развития, чередованием обесцвеченных и темных очагов в виде мозаики, неправильными и нечеткими фестончатыми контурами.
  • Примерно через 3−4 года после плоскостного развития опухоли на поверхности образуется узелок, который свидетельствует про переход в вертикальное разрастание, затем рост новообразования проходит намного быстрей: спустя несколько недель, даже во время незначительного повреждения одеждой, появляется кровоточивость, а в дальнейшем — регулярное изъязвление с сукровичным отделением. Летальный исход во время этого вида составляет приблизительно 35%.
  • Акральная лентигинозная форма (9−10%) появляется, как правило, в пожилом возрасте, у мужчин — чаще в 2 раза, в отличие от женщин, и продолжительное время существует в виде пятна. В ней отмечают два подвида — ладонно-подошвенный и подногтевой тип. Подногтевая опухоль собой представляет черное или темно-коричневое пятно, постепенно разрастающееся по ложе ногтя и, после начинает выходить на валики за его пределы. Во время вертикального роста происходит разрушение и деформация ногтевой пластинки вследствие появления на опухоли изъязвлений, папул и узлов.
  • Определение злокачественной По типу злокачественного лентиго — поражает обычно людей престарелого (после 50 лет) возраста или после продолжительного время нахождения под солнечным облучением либо людей плохо поддающихся загару. В общем числе всех меланом эта патология составляет приблизительно 12%. Этот вид злокачественного новообразования, как правило, появляется на открытых участках шеи и на лице, выглядит как большое плоское пятно (3−6 см) темно-коричневой неоднородной окраски с черными вкраплениями.
  • Узловая (12−22%), самая агрессивная меланома, она, в отличие от поверхностно распространяющейся, развивается изначально не в плоскостном, а в инвазивном, вертикальном направлении. Это новообразование собой представляет полиповидную опухоль или узел черного или очень темного цвета, в некоторых случаях — светлого оттенка, с ровной и четкой границей на фоне неизмененного кожного покрова. Основные участки проявления — шея, голова, конечности и спина. Половину пациентов составляют женщины и мужчины (с одинаковой вероятностью) возрастом старше 55 лет.
Читайте также:  Синдром атипичного диспластического невуса Кларка

Рост первых 3-х разновидностей меланом проходит в два этапа — в плоскостном (горизонтальном) направлении по поверхности кожи (во время дерматоскопии диагностируется как стадия радиального роста), и лишь через некоторое время образуются инвазивные узлы (стадия вертикального роста).

Диагностирование заболевания

Довольно важно определить появление первичного злокачественного новообразования, тем более на спине у мужчин, у женщин — на ногах, либо определить время трансформации уже находящегося. Основные ранние признаки трансформации родинки в злокачественную меланому с учетом их нарастания или значения, это:

  • Диагностика заболеванийблестящий (глянцевый) характер поверхности;
  • изменение или исчезновение рисунка кожного покрова на поверхности родимого пятна;
  • горизонтальное увеличение в диаметре;
  • начало изменения формы контура — появление фестончатости или неправильности границ;
  • образование мелкого легкого шелушения с дальнейшим появлением корочек;
  • изменение ощущений в районе невуса — появление чувства небольшого жжения или зуда;
  • частичное или полное изменение цвета как в сторону его осветления, так и в сторону усиления, в том числе неравномерность;
  • выпадение имеющихся волос или их отсутствие в районе родинки.
Читайте также:  Как можно удалить родинку в домашних условиях

В прогностическом плане значение имеет гистологическая и дерматоскопическая диагностика уровня инвазии новообразования, а именно глубины ее вертикального распространения. Поэтому принято отличать пять уровней распределения клеток злокачественной родинки:

  • первый — лишь в эпидермальном слое;
  • второй — в дермальном сосочковом слое, не деформируя его своим объемом и не заполняя его полностью;
  • третий — опухолевые ткани образуют цельную массу, увеличивающейся в объеме сосочкового слоя, заполняя ее сетчатым слоем до границы;
  • четвертый — раковые клетки начинают проходить в дермальный сетчатый слой;
  • пятый — злокачественное новообразование распространяется далее — в подкожном жировом слое.

Лечения злокачественных новообразований

Лечение образований Схема лечения будет зависеть от степени распределения злокачественных тканей меланомы. Если это заболевание диагностировано на самом раннем этапе появления, то проводится хирургическое удаление злокачественной опухоли с одновременным удалением окружающих ближайших и подлежащих клеток и с их гистологическим обследованием.

Во время обнаружения распространения злокачественных новообразований в здоровые клетки, на глубину до одного миллиметра, производится повторное иссечение, но уже здорового кожного покрова на расстояние до 2 см в стороны от рубца и в глубину.

Диагностирование распространения тканей злокачественного пятна на глубину, которое превышает 1 мм, считается поводом для выполнения исследований разными способами визуализации с целью определения ближайшего метастазирования — магниторезонансной или компьютерной томографией, позитронно-эмиссионной томографией (способ молекулярной визуализации), комбинация последней с К. Т. Помимо этого, теперь производится пункционная биопсия «сигнальных» лимфатических узлов, а именно первоочередных лимфоузлов относительно метастазирования по лимфатической системе. Это дает возможность решить вопрос о необходимости их иссечения.

После удаления злокачественной родинки на ранних этапах в целях исключения рецидива производится иммунотерапия интерфероном. Операционное вмешательство на поздних этапах заболевания уже смысла не имеет. В таких случаях используются только курсы имуннотерапевтических и химиотерапевтических препаратов.