С проблемой появления угревой сыпи сталкивается около 70−80% людей подросткового возраста. Ее лечение является одним из центральных вопросов современной дерматологии. В связи с ухудшением экологической обстановки, изменением образа жизни и иными факторами степень заболеваемости акне в последние десятилетия значительно повысилась.
Подбор препаратов против акне
Всё чаще от кожных высыпаний страдают не только подростки, но и люди старше 25 лет. Возникновение высыпаний не всегда является следствием возрастной гормональной перестройки организма, нередко это может свидетельствовать и о наличии серьезных заболеваний. Поэтому важно вовремя их диагностировать и подобрать сооветствующее лечение во избежание более серьезных последствий.
Разработаны лечебные и профилактические рекомендации в отношении режима дня, диеты, средств и правил ухода за кожей, препараты и косметические средства с разным механизмом воздействия, с лечебным и профилактическим действием.
При этом стандартных обоснованных алгоритмов лечения угревых высыпаний с учетом клинико-морфологических появлений заболевания не существует, нет четких рекомендаций и по выбору лекарств, последовательности этапов их использования в целях профилактики, проведения поддерживающих процедур и лечения.
Препараты против акне и возможных осложнений выбираются эмпирически с учетом степени распространенности проявлений заболевания и индивидуальных особенностей, а также выраженности сопутствующего процесса воспаления, локализации сыпи у конкретного пациента.
Общее описание и состав Дифферина
Для борьбы с этим дерматозом косметологи и дерматологи в качестве местной монотерапии либо в комбинации с антибактериальными средствами уже много лет применяют средства на основе топических ретиноидов. Сегодня большую популярность имеет лечение с помощью Дифферина.
В медицинской практике стандартом местного лечения угревого высыпания на данный момент является использование противомикробных препаратов, а также базирона и адапалена.
Состав Дифферина:
- действующее вещество — адапален, который является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты;
- дополнительные компоненты.
Принцип действия
С учетом современных представлений главная роль в механизме возникновения проявлений угревых высыпаний принадлежит:
- Нарушению отделения роговых чешуек и конечной дифференцировки кератиноцитов.
- Гиперплазии сальных желез, которая сопровождается чрезмерной продукцией кожного сала.
- Локальному воспалению, которое вызывается эпидермальным стафилококком и пропионбактериями акне.
- Закупорке устьев волосяных фолликулов роговыми массами с образованием открытых и закрытых комедонов.
Адапален действует на вышеперечисленные патогенетические процессы и является самым эффективным веществом в комплексном лечении. Для этого средства характерны:
Торможение пролиферации себоцитов, за счет чего уменьшаются размеры сальных желез и производство ими кожного сала.- Способность эффективной регуляции процессов конечной дифференцировки кератиноцитов.
- Подавление появления цитокинов и иных реакций воспалительных процессов, вследствие чего существенно выражен противовоспалительный эффект.
- Невысокое раздражающее действие и довольно хорошая переносимость при эффективном проникновении действующего компонента в эпидермальные слои. Что обеспечивается оригинальными дополнительными веществами лекарства, которые образуют в последнем гидрогель и способствуют равномерному распространению микрокристаллов адаполена.
- Выраженные кератолитические свойства, то есть восстановление в области устья волосяных фолликулов процессов отделения роговых клеток. Это возможно за счет избирательного связывания с ретиноидочувствительными рецепторами ядер клеток поверхностных эпителиальных кожных слоев, результатом этого является уменьшение сцепления кератиноцитов друг с другом и ускорение их отшелушивания.
Эти свойства дают возможность использовать Дифферин как на этапе начальных комедональных акне, так и во время папуло-пустулезной стадии заболевания, а также в качестве поддерживающего лечения в период ремиссии.
Показания к использованию средства
Дифферин используют наружно при разных стадиях и проявлениях угревых высыпаний: при закрытых комедонах, наличии черных точек, пигментных пятен после прыщей и против подкожных прыщей.
Помимо этого, адапален используется в качестве вспомогательного препарата при розацеа, невзирая на то, что причина этого дерматоза полностью не выявлена, а механизм его появления недостаточно изучен. Причиной розацеа продолжительное время считался клещ демодекс, который обитает в фолликулах волоса.
Хоть впоследствии данная концепция была опровергнута, но остается косвенное предположение влияния демодекса на появление розацеа. Поэтому при демодекозе в комплексное лечение включаются комедонолитические и себосупрессивные средства, самым эффективным из которых считается адапален.
Так, показаниями к использованию препарата является угревая сыпь, наличие пустул, папул и комедонов в том числе.
Дифферин используется только наружно. Крем или гель рекомендуется применять один раз в день — в вечернее время. Препарат наносится на сухую и очищенную (без спиртосодержащих составов) предварительно поверхность кожи точечно (во время наличия единичных высыпаний) или широко, захватывая окружающие участки — при наличии больших по площади зон заражения и плотном размещении элементов. Причем необходимо не допускать попадания средства на слизистые оболочки рта, носа и глаз, на губы и на кожу уголков носа.
Различия между гелем и кремом
Состав данных двух форм почти одинаков. Показания к применению конкретной формы зависят, как правило, от типа кожи. Крем подходит больше для тонкой, сухой и нормальной кожи, а также во время ее гиперчувствительности, склонности к аллергии и появлению раздражения даже во время незначительных воздействий. Для лечения угревой сыпи у пациентов с жирной кожей советуют использовать гель.
Когда заметен эффект лечения
Это будет зависеть от степени выраженности и распространенности процесса патологии. Чаще всего клиническое улучшение можно заметить спустя 1−2 месяца, а окончательный устойчивый положительный эффект — через полгода постоянного лечения Дифферином.
Побочные эффекты и противопоказания
Главными противопоказаниями являются:
- Себорейный дерматит.
- Известны факты гиперчувствительности или непереносимости к главному действующему веществу или к другим дополнительным компонентам препарата.
- Возраст до 12 лет, так как нет данных об эффективности и безопасности использования средства в этой возрастной группе.
- Поражение больших участков кожи угревой сыпью.
- Наличие экземы, повреждений кожи вследствие порезов, травм или солнечных ожогов.
Невзирая на то, что не существует клинических данных об отрицательном воздействии средства на прохождение беременности, использование Дифферина противопоказано из-за невозможности исключения попадания его в кровь в малых дозах и ограниченного характера имеющейся информации.
Также не производились тестирования относительно возможности проникновения лекарства в грудное молоко. Но считается, что действие его на грудных детей при кормлении невозможно за счет незначительной системной экспозиции. Потому использование препарата при кормлении грудью не противопоказано.
Побочное явление — шелушение кожи. Кожа шелушится интенсивно приблизительно у 40% пациентов, среднее шелушение отмечается у 5%, ярко выраженное — у 1%. Помимо этого, основными побочными действиями являются слабовыраженные чувства устойчивого зуда и жжения в районе нанесения геля или крема, а также появление эритемы (меньше чем у 8%). Намного реже (до 1%) отмечаются аллергические реакции, усиление выраженности уже находящейся или появления новой угревой сыпи, контактный дерматит.
Инструкция по применению
При диагностировании легкой стадии угревой сыпи, во время которой в клинической симптоматике больше преобладают камедональные высыпания без воспалительных процессов, при этом с преимущественным образованием на коже лица, применяется Дифферин один раз в день. Препарат наносится на сухую чистую кожу и равномерным тонким слоем распределяется не только на сами угревые участки, но и на зоны с высокой жирностью.
Во время преобладания комедональных высыпаний продолжительность курса лечения обязана быть не менее трех месяцев. При наличии полиморфного невыраженного характера сыпи (закрытые и открытые комедоны, пустулезные и папулезные элементы) для достижения устойчивого эффекта продолжительность терапии увеличивается. Регресс главных элементов считается показанием для использования Дифферина уже до 2−3 раз в неделю на протяжении месяца.
Тяжелая и средняя стадии угревой сыпи характеризуются наличием, помимо комедонов, распространенных (спина, передняя часть грудной клетки, лицо) воспалительных элементов в форме пустул, папул, отечности на периферическом участке угрей, гнойных корочек. Лечение производится одно- или двухкратным использованием Базирона в дневное время на элементы с симптомами воспаления. Перед сном воспалительные высыпания обрабатываются мазью или эмульсией с антибиотиками, но желательно применять Банеоцин — комбинированное бактерицидное и антибактериальное, а также снижающее шелушение средство.
Это противовоспалительное лечение обязано производиться до одного месяца, после этого несколько месяцев, в том числе поддерживающий режим, продолжают адапаленом.
При преобладании крупных (в диаметре больше 3 мм) воспалительных элементов или во время наличия подкожных единичных прыщей наносится Банеоцин дважды в сутки, а Дифферин — перед сном. Время этого комбинированного лечения составляет один месяц, затем используется лишь адапален перед сном не меньше трех месяцев. Время поддерживающего лечения при наличии распространенных элементов с наличием пустул проводится тоже последним до трех раз в неделю 2−3 месяца.
Аналоги препарата
Аналоги Дифферина:
- Адолен.
- Клензит.
- Эффезел.
- Адапален.
- Адаклин.
Дифферин и Клензит — это препараты-синонимы, то есть в роли действующего компонента содержат одно химическое вещество — адапален. Но Дифферин считается оригинальным лекарством, изготовленным во Франции, а Клензит его дженериком, который производится индийской компанией.
По большому счету выбор остается за пациентом. Клензит стоит дешевле, чем Дифферин, однако эффективность у одних людей может быть такой же, а у других более низкой. В случае с Клензитом и Дифферином проблема выбора больше перемещается в плоскость отличий между дженериками и оригинальными препаратами. Дженерики собой представляют средства, содержащие тот же самый активный компонент, что и оригинальные препараты, но вот техника изготовления лекарственной формы может быть какой угодно.
Химическая чистота активного компонента дженериков может тоже отличаться от таковой в оригинальном лекарстве. Можно использовать Клензит, и если его результат удовлетворит пациента, то стоит использовать это средство. Если же Клензит не дает должного эффекта — переходите на Дифферин.
Запрещенные препараты при лечении
Хоть адапален во время определенных форм заболевания советуют сочетать с антибиотиками и базироном, но применять их в одно время нельзя, так как может существенно снизиться эффект лечения Дифферин.
Дифферин также не советуют совмещать с использованием:
- абразивных и пилинговых очищающих средств;
- других средств из группы ретиноидов;
- фотосенсибилизирующих препаратов и процедур, которые связаны с лазерным и ультрафиолетовым излучением;
- растворов с салициловой кислотой, раздражающих кожу ароматических средств;
- подсушивающих кожу препаратов.
Так, Дифферин, который является ретиноидом последнего поколения и назначается в качестве основного высокоэффективного средства первого ряда, во время длительного, правильного и рационального использования, является залогом успешной терапии угревой сыпи и проведения профилактических мероприятий ее последствий.
Originally posted 2018-01-31 09:44:08.