Вирусная пузырчатка является инфекционным заболеванием, когда после нескольких дней незначительного недомогания на коже кистей, ягодиц, стоп (в некоторых случаях и на слизистых оболочках ротовой полости) появляются пузыри. Они имеют больший размер, в отличие от высыпаний при ветряной оспе, наполнены прозрачным содержимым, могут зудеть, а, образуясь во рту, процесс приема пищи делают болезненным.
Пузырчатка: причины заболевания
Пузырчатка подошв и ладоней вызывается определенной группой вирусов — энтеровирусами, а точнее, вирусами Коксаки подвида А16 и непосредственно энтеровирусами 71. Первый вид патогенных организмов вызывает заражение, как правило, только ладоней, протекая без осложнений. Энтеровирус 71 типа является причиной высококонтагиозной патологии, способен вызвать эпидемию, при этом заболевание может осложняться энтеровирусным менингитом и энцефалитом.
Часто пузырчатка у взрослых появляется в возрасте старше 45 лет, но больше всего этому заболеванию подвержены дети до 12 лет. Заражаются заболеванием следующими способами:
- во время питания из одной посуды с зараженным;
- воздушно-капельным способом, во время разговора с больным человеком;
- во время попадания частичек испражнений зараженного человека в пищеварительный тракт здорового — если после похода в туалет не были вымыты руки, и больной брал чужие игрушки, полотенце, посуду, трогал поручни общественного транспорта, обменивался рукопожатием, и здоровый человек затем не помыл руки;
- во время поцелуев;
- после рукопожатия либо иного физического контакта с зараженным.
Опасность пузырчатки заключается и в том, что можно заразиться не только от больного:
- от переболевшего этой инфекцией человека — на протяжении 3-х месяцев после того, как у него исчезли пузырьки на конечностях или во рту;
- от носителя вируса — человека, который за счет высокого иммунитета не болеет, но с фекалиями выделяет вирус;
- от человека, который находится в инкубационном периоде, продолжающемся 4−7 дней.
Больше шансов заболеть имеют люди с низким иммунитетом и имеющие наследственную особенность эпидермиса, который обеспечивает склонность к появлению пузырчатки.
Симптомы заболевания
Первые признаки болезни проявляются после 4−7 суток инкубационного периода:
- сонливость;
быстрая утомляемость;- увеличение температуры до фебрильных показателей;
- ухудшение настроения и аппетита.
Не всегда отмечаются, но могут быть:
- насморк;
- понос;
- кашель;
- головная боль.
Эти симптомы продолжаются 15−30 часов. Затем начинают проявляться те признаки пузырчатки, которые и позволяют установить этот диагноз. Это образование на кистях, стопах, а в некоторых случаях гениталиях, бедрах и ягодицах пузырей со следующими характеристиками:
- вытянутой или овальной формы;
- с прозрачным содержимым (если занесена бактериальная инфекция, то цвет пузыря изменяется на белесый);
- зудящие и болезненные;
- вокруг пузыря заметен ободок красного цвета;
- затем, когда они лопнут, образуются болезненные эрозии размером до 4 мм, окаймленные красноватым ободком;
- через время язвочки покрываются корочками, которые отпадают за 3−4 дня, не оставляя после себя следов на коже, иногда — лишь темные пятнышки.
Во время пузырчатки ротовой полости увеличивается температура, во рту образуются желтые пузырьки, окруженные ободком красного цвета. Сыпь начинает сопровождаться галитозом (неприятным запахом изо рта). Пузырьки болят сами по себе, болевые ощущения усиливаются во время попадания на них питья или пищи, тем более, когда еда или напиток холодные, кислые, острые или горячие.
Помимо сыпи во рту, если заболел ребенок, то отмечается рвота, кашель, через время образуются пузыри на конечностях. Они находятся на боковых поверхностях кистей и стоп, ладонях, подошвах. В более тяжелых ситуациях сыпь покрывает колени, локти, ягодицы и промежность. Заболевание может привести к увеличению шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Вирусная пузырчатка рта очень похожа на ангину, потому для установления диагноза необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Это нужно, чтобы не были прописаны антибиотики пенициллиновой группы, которые могут вылечить ангину, но во время энтеровирусной инфекции могут создать образование особой мелкопятнистой сыпи.
Повышенная температура при пузырчатке любой локализации, как правило, сохраняется до пяти дней, затем спадает, и пациент чувствует облегчение состояния. В целом с начала инфицирования до полного отделения корочек проходит примерно 10 дней. Затем больной чувствует себя абсолютно здоровым, но еще три месяца с калом выделяет вирус.
Если диагностирована пузырчатка конечностей, то через неделю у пациента начинают отслаиваться ногти. Это процесс обратимый и безболезненный — через две недели ногтевые пластины отрастают заново.
Возможные осложнения
Вызванная вирусами Коксаки или энтеровирусами пузырчатка может осложниться следующими тяжелыми состояниями:
- энцефалит;
- пузырчатка во время беременности, развиваясь в первом триместре, способна вызвать самопроизвольный аборт либо такие патологии развития плода, которые могут быть несовместимы с жизнью;
- пневмония;
- миокардит — воспалительный процесс тканей сердечной мышцы. Он возникает, как правило, при Коксаки-поражениях. Это обусловлено тем, что в миокарде и в структуре вируса находится сходный участок. Иммунитет, начиная атаковать вирус, обнаруживает, что такой же локус уже находится и в клеточной структуре сердечной мышцы. Принимая его за вирусное заражение, иммунная система атакует и сердце;
- менингит.
Энтеровирусная инфекция, как правило, протекает легко, но иногда ее осложнения являются причиной смертельного исхода.
Лечение заболевания медикаментозными средствами
Лечение состоит в назначении определенных процедур и медикаментов. В терапии применяются разные виды системных препаратов:
- подавляющие иммунитет, которые бывают двух видов: цитостатики, которые подавляют деление иммунных клеток («Метотрексат», «Сандиммун», «Азатиоприн»), и глюкокортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизолон»);
- противовирусные: «Лаферон», «Циклоферон», «Виферон»;
- во время зуда обязательны антигистаминные средства: «Диазолин», «Фенистил», «Цетрин»;
жаропонижающие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Мефенаминовая кислота». Ацетилсалициловую кислоту или «Аспирин» для понижения температуры использовать нельзя, тем более детям до 9 лет.
Для обработки кожи местно используются антисептики («Метиленовый синий», «Мирамистин», «Хлоргексидин»), комбинированные средства, которые включают антисептики с анестетиками («Офлокаин», сделанные в аптеке «болтушки» с местно-анестезирующими лекарствами, витаминами и антисептиками). Во время пузырчатки ротовой полости используются противомикробные и местно-анестезирующие средства: «Орасепт», «Фортеза».
В качестве процедур используют такие, смысл которых состоит в очистке крови. Это:
- плазмаферез — удаление определенного количества жидкой части крови с заменой составами, которые сходны с ней по химическим и физическим свойствам, но при этом свободны от иммунных комплексов, антител и микробов;
- гемосорбция, когда очищается кровь при помощи угольного фильтра.
Для того чтобы вещества, попадающие в пищу, не травмировали зараженную пузырчаткой слизистую, необходимо соблюдать диету, которая состоит в исключении кислых и острых продуктов. Можно пить соки, но не кислые и не вызывающие аллергии. Макароны, каши, супы или иные блюда необходимо употреблять комнатной температуры, а не горячими, чтобы не усиливать болезненные ощущения.
Есть необходимо чаще, но маленькими порциями. Рекомендован прием холодных продуктов: фруктового льда, мороженого и т. д. Если необходимо лечить новорожденного ребенка, то на время заболевания желательно полностью вернуться к грудному вскармливанию, для того чтобы обеспечивать полностью энергетические потребности ребенка. Нельзя отказываться от кормления. Если ребенок есть не может, то нужно обратиться в инфекционную больницу.
Лечение пузырчатки народными средствами
Средства для укрепления иммунитета:
калина. В литре воды заваривают 250 грамм свежих ягод калины, на небольшом огне кипятят 15 минут, после остужают и сцеживают. В отвар нужно добавить 2 ст. л. меда. Ребенку дают по 50 мл трижды в день;- календула и мята. В стакане кипятка нужно запарить по 1 ч. л. свежих или сушеных листьев мяты и цветков календулы. Давать ребенку по 50 мл трижды в день;
- травяной сбор. В 250 мл кипятка нужно запарить по 1 ч. л. измельченных почек березы, коры вяза и веточек ивы, кипятить на небольшом огне под крышкой 15 минут, после остудить и сцедить. Мед добавляют по вкусу. Дают пациенту по 1 ст. л. трижды в сутки;
- воронец. В одной чашке кипятка необходимо запарить 1 ч. л. данного растения, дать настояться один час, после сцедить. Ребенку дают по 50 мл трижды в день.
Наружные средства:
- полынь, подорожник и тысячелистник. Из измельченных в кашицу листьев прикладывают компресс. Кашицу нужно наложить на раневую поверхность и накрыть марлей. Держать необходимо 15 минут;
- алоэ и крапива. Сок из листьев этих растений оказывает противомикробный и ранозаживляющий эффект. Свежие листья необходимо измельчить и отжать сок, в котором смачивают марлевую салфетку и прикладывают к ранам на коже ребенка;
- травяные настои. Для полоскания ротовой полости применяют настои лечебных трав: календулы, ромашки, дубовой коры, тысячелистника, шалфея. В 300 мл кипятка нужно запарить 4 ч. л. сушеной травы, дать настояться один час и затем отфильтровать. Полоскать прохладным составом трижды в день после еды;
- растительное мало. Кукурузное, облепиховое или оливковое масло улучшает регенерацию кожи. Этими маслами обрабатывают лопнувшие пузырьки.
Немаловажно следить за питьевым режимом детей. Если отказ от приема пищи на пару дней не является критическим, то отказ от питья приведет и к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию ребенка. Вместо воды малышам постарше предложить можно рассасывать кубики замороженного некислого компота или сока. Лед уменьшит ощущения боли.
Не советуют давать ребенку жаропонижающие средства, если температура тела не выше 38 градусов. Эта температура не опасна для детей, и она указывает на то, что иммунитет борется с инфекцией. Если температуру снизить искусственно, то уменьшается эффективность иммунитета.
Профилактика заболевания
Для того чтобы обезопасить себя максимально от пузырчатки, не нужно ехать на море или в чужие регионы после перенесенного заболевания. В данных случаях слабый иммунитет легко подвергнется действию энтеровируса и может обеспечить тяжелое протекание болезни.
Вакцины от множества энтеровирусов не существует. Если случился контакт с зараженным человеком, то необходимо постараться обеспечить ребенка и себя здоровым питанием, начать в возрастной дозировке принимать препараты кальция: «Кальций-D3», «Кальция глюконат». Помимо этого, важно мыть руки после улицы, транспорта, до приема пищи и посещения туалета.
Вирус Коксаки является контагиозным и довольно распространенным, и по-настоящему эффективных мероприятий профилактики этого заболевания просто нет. Снизить возможность заражения можно при условии соблюдения правил гигиены. Малыш должен чаще мыть руки, не играть с чужими игрушками. Важно не допускать контакта с зараженными детьми. На протяжении нескольких месяцев после выздоровления ребенок может являться носителем вируса.
Originally posted 2018-07-04 12:19:32.