Атерома, или эпителиальная киста, представляет собой кистообразное новообразование из сальной железы кожных клеток. Однако в последнее время этот термин специалистами используется довольно редко, так как он не отражает сущности болячки. Чаще всего атеромой врачи называют эпидермоидную кисту, так как именно это название характеризует природу и локализацию патологии. Но и старые термины по-прежнему применяются врачами в обиходе наряду с современными.
Классификация и характеристика
По клиническим проявлениям, системе формирования и гистологическому строению атеромы принадлежат к классическим кистозным новообразованиям, то есть кистам. Так как они расположены в кожном покрове и формируются на основе структуры эпидермиса, их называют эпидермоидными или эпидермальными. Термины «атерома» и «эпидермальная киста» считаются синонимами, так как применяются, чтобы обозначить одно и то же патологическое новообразование на коже.
Несмотря на то, что эти новообразования могут увеличиваться в размерах и у них имеется оболочка, их не относят к опухолям, поэтому по определению они никогда не будут злокачественными и не будут перерождаться в рак, даже если достигнут большого размера. Механизмы формирования злокачественной опухоли и атеромы являются различными.
Любая киста, включая и атерому, представляет собой некую полость, которая образована капсулой, одновременно являющейся и оболочкой новообразования, и продуцентом содержимого кисты. Внутри, на поверхности оболочки новообразования клетки постоянно вырабатывают определенные вещества, которые постепенно скапливаются внутри образования. Благодаря тому, что секрет этих клеток оболочки никуда не способен выводиться из замкнутой капсулы, со временем он ее растягивает, из-за чего новообразование увеличивается в своих размерах.
Прогрессирование и формирование кисты происходит в соответствии с вышеописанным механизмом. Главная отличительная черта атеромы заключается в том, что она образуется из клеток сальной железы кожи, которая всё время продуцирует кожное сало. А это говорит о том, что киста формируется, когда по каким-то причинам выводной проток желез кожного покрова закупоривается, из-за чего сформировавшееся сало не способно выводиться на поверхность кожи.
Но клетки желез не перестают при этом вырабатывать сало, которое спустя некоторое время накапливается в большом количестве. Полученное сало начинает растягивать выводной проток железы, из-за чего киста постепенно начинает увеличиваться в своих размерах.
Кроме этого, кисты могут формироваться и по другому механизму, например, вследствие какой-то механической травмы:
- Царапины.
- Пореза.
- Ссадины и др.
При этом в выводной проток сальных желез проникают клетки поверхностного слоя кожного покрова. В такой ситуации эти клетки прямо внутри протоков сальных желез начинают активно вырабатывать кератин, который начинает смешиваться с салом и превращает его в очень плотную массу. Полученная масса не может выводиться из протоков сальных желез наружу, на поверхность кожного покрова, так как консистенция является очень вязкой и густой.
В результате этого смесь начинает закупоривать просвет сальных желез, после чего образуется атерома. При этом внутри потока желез продолжается активно вырабатываться кератин и кожное сало, которое со временем накапливается в большом количестве, атерома при этом медленно, но неуклонно продолжает расти.
Степень опасности
Независимо от того, как именно формировались кисты, они имеют одинаковое клиническое течение и внешний вид. Как правило, эпидермальные кисты являются неопасными, так как даже при больших размерах они не способны сдавливать какие-то жизненно важные органы и не могут прорастать вглубь лежащих тканей.
Единственным фактором, делающим атерому потенциально опасным образованием, является возможность ее воспаления. Это проявляется в развитии отека, образованием покраснения, болезненностью и нагноением. В таких случаях часто образуется абсцесс.
Если же воспалительное содержимое выведется наружу, то это считается благоприятным исходом, так как не будет происходить расплавление окружающих тканей, а токсичные вещества не проникнут в кровоток. Если же содержимое атеромы изольется в окружающие ткани, то это будет неблагоприятным исходом, так как токсические вещества и патогенные микробы при этом попадают в кровь, а также могут вызвать инфекционно-воспалительные заболевания подкожной жировой клетчатки, мышц, костей.
Внешний вид
Внешне это новообразование имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, которые выступают над уровнем эпидермиса, а в месте возникновения кисты кожа чаще всего меняется или становится красноватой. На ощупь киста эластичная и плотная, может сдвинуться в сторону.
В основном формируется эпидермальная киста на лице под кожей, на груди, мошонке, шее и волосяной части головы. Атеромы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Любая киста внешне напоминает липому, но эти новообразования по структуре являются абсолютно разными. Липома представляет собой доброкачественную опухоль из жировых тканей, атерома представляет собой новообразование из выводного протока сальных желез кожного покрова.
Кисты при этом могут появляться на любых участках кожного покрова, но чаще всего они локализуются в областях с большим количеством сальных желез, например:
- Лицо, включая область вокруг глаз.
- Волосистая часть головы.
- Подмышечные впадины.
- Шея.
- Туловище.
- Промежность.
- Половые органы.
Иногда атеромы могут появляться на участках кожи, на которых не так много сальных желез, например:
- Ноги.
- Руки.
- Пальцы.
- Уши.
- Молочные железы у женщин.
Наибольшему риску образования атером подвержены люди, страдающие угревой сыпью, так как протоки желез часто закупориваются, что считается основным фактором формирования атеромы. В таких случаях новообразования локализуются на коже щек, шеи, за ушами, а также на спине и груди.
Разновидности атером
Атеромы, как правило, подразделяются на четыре основных разновидности, в зависимости от гистологического строения, а также от характера содержимого. К таким разновидностям относятся следующие:
- Киста сальной железы.
- Стеацитома.
- Дермоид.
- Атероматоз.
У всех вышеперечисленных разновидностей имеется одинаковое клиническое течение и схожие признаки, поэтому специалисты не используют эту классификацию. Их никак внешне нельзя отличить между собой. Разновидность атером важна только при научных исследованиях. Есть также еще один вид кисты, который называется мукоцеле. Как правило, она образуется в околоносовых пазухах.
В клинической практике применяется совершенно другая классификация, которая основана на расположении, особенностях формирования и течении атером. Основываясь на эту классификацию, все кисты подразделяются на приобретенные и врожденные.
- Врождённые представляют собой множественные кисты, которые расположены на разных участках кожи, они небольшого размера. Размер их не превышает 0,5 см в диаметре. Чаще всего такие кисты появляются на коже лобка, мошонки и волосистой части головы. Образуются они на основе генетически обусловленных дефектах в строение желез, а также нарушении оттока, вырабатываемого сальными железами кожного сала.
- Приобретённые кисты часто называют вторичными или ретенционными, они представляют собой расширенные протоки желез, которые образуются из-за закупорки их просвета. Как правило, к вторичным атеромам относят дермоиды, кисты сальной железы и стеацитомы. Главными причинами приобретенных атером могут быть любые физические факторы, которые поспособствуют закупорке просвета желез, например, травмы, воспалительные заболевания кожи, угри, повышенная потливость и многое другое. Увеличиваться такие атеромы могут до 10 см в диаметре.
Киста под кожей у детей
Киста у новорожденных детей ничем не будет отличаться от новообразований у взрослых, так как она имеет точно такое же клиническое течение, причины формирования, симптоматику и методы лечения. Чаще всего у детей наблюдаются врожденные атеромы, так как других факторов, которые будут способствовать образованию приобретенных эпидермальных кист, у них не наблюдается.
Методы лечения
Не желая идти к варчу, многие задаются вопросом, как вылечить жировик в домашних условиях. Делать этого не рекомендуется. Единственное радикальное и полное лечение этих новообразований заключается в их удалении разными методами. Атерома никогда не пройдет самостоятельно, рано или поздно ее необходимо удалять одним из способов: лазером, хирургическим, радиоволновым.
Кроме этого, атерому невозможно выдавить, даже если ее предварительно проткнуть иглой и сформировать отверстие, через которое может выйти содержимое. Содержимое в таком случае выйдет наружу, но капсула с клетками, которые продуцируют секрет, будет находиться в протоке железы, поэтому через некоторое время свободная полость опять заполнится кожным салом.
Чтобы навсегда избавиться от этой патологии, необходимо полностью вылущить ее капсулу, которая закупоривает просвет протока железы. Рекомендуется удалять кисту, пока она ещё не достигла большого размера, так как в этом случае в месте локализации не останется рубца или шрама. Если по каким-то причинам новообразование не удалось удалить, а оно выросло до больших размеров, то придётся прибегать к местной операции по вылущиванию образования с наложением кожного шва.
На фоне воспаления удалять атерому не рекомендуется, так как в таких случаях имеется высокий риск рецидива из-за неполного удаления капсулы. В таких ситуациях необходимо провести противовоспалительную терапию и подождать, пока воспаление полностью не утихнет.
Если атерома воспалилась нагноением, то ее необходимо вскрыть, выпустить весь гной, оставить маленькое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного содержимого. Когда утихнет воспалительный процесс, надо провести вылущивание стенок образования.
Хирургическая операция
Как правило, киста удаляется под местным наркозом. Больной может возвратиться домой уже через несколько часов после операции. Госпитализация потребуется только в тех случаях, если удаление будет производиться воспалившейся гнойной атеромы больших размеров. Во время вскрытия капсулы ее содержимое выдавливается или удаляется специальная ложечкой. Оставшаяся оболочка убирается при помощи щипцов. Если разрез будет больше 2,5 см, то надо наложить швы.
Лазерное удаление
Этот способ лечения является очень эффективным. При этом киста удаляется с помощью следующих методов:
- Фотокоагуляция представляет собой удаление подкожных новообразований, размеры которых не превышают 0,5 см. Удаление производится с помощью лазерного луча путем испарения. Швы в этом случае не накладываются.
- Лазерное иссечение проводится при размерах новообразования до 2 см в диаметре. Сверху скальпелем делается надрез, кожа раздвигается таким образом, чтобы можно было четко просмотреть линию соприкосновения атеромы с тканями. Они испаряются с помощью лазера, освобождая атерому. После этого она удаляется щипцами, вводится дренаж и накладываются швы.
- Лазерное испарение капсулы проводится в том случае, когда размер атеромы превышает 2 см в диаметре. Капсула разрезается, а ее содержимое удаляется. При помощи операционных крючков расширяется рана, а лазером проводится испарение оболочки капсулы. Далее вводится дренаж и накладываются швы.
Радиоволновая терапия
Этот метод терапии применяется только в тех случаях, когда киста имеет маленькие размеры и не имеет гнойного содержимого. Для этого используется специальный прибор, при котором атерома подвергается воздействию радиоволн, способствующих умертвлению клеток. После процедуры на месте новообразования появляется корочка, под которой стартует процесс регенерации.
#s3gt_translate_tooltip_mini { display: none !important; }
Originally posted 2018-01-31 08:03:42.